この秋に新型コロナウイルスのブースターを取得すべき人は誰ですか?

MedPage Today、エンタープライズおよび調査レポート担当ディレクター、クリスティーナ フィオーレ著、2023 年 8 月 28 日

FDAとCDCはまだ秋の新型コロナウイルス追加免疫について検討していないが、感染症と公衆衛生の専門家はすでに誰がワクチンを接種すべきか、誰が接種する必要がないのかについて議論している。

高リスクのグループは「はい」と答えますが、若くて健康な成人となると、答えはそれほど明確ではありません。

テネシー州ナッシュビルにあるヴァンダービルト大学医療センターのウィリアム・シャフナー医学博士で、米国感染症学会の広報担当者は、高齢者にはXBB.1.5株を標的とするブースター接種を心から勧めるということで広く合意していると述べた（ IDSA）。

慢性疾患を抱えている人、免疫力が低下している人、妊娠中の65歳未満の人々にも同様のことが当てはまると同氏は述べた。

「さて、それ以外は健康で65歳未満の成人、そして若年成人、青少年、子供にとって、それはすべて議論されることになるだろう」とシャフナー氏は指摘し、CDCの予防接種実施に関する諮問委員会（ACIP）での議論がどのように進むかを予想した。 「彼らが日常的な勧告を受けるのか、それとも共通の臨床的意思決定のための勧告を受けるのか…それについては活発な議論が行われると思います。」

IDSAの広報担当者でもあるニューヨーク州オーシャンサイドのマウント・サイナイ・サウス・ナッソーのアーロン・グラット医師は、「ワクチン接種を受けている人、健康な人、若い人はおそらく最初に接種すべき人ではない」と述べた。特にすでに新型コロナウイルスのブースターを持っている場合は、別の新型コロナウイルスのブースターを入手するために列に並ぶ必要があります。」

さらに、最近新型コロナウイルスに感染した人にはおそらく追加免疫は必要ないと同氏は付け加えた。

グラット氏は、新型コロナウイルスのブースターに関しては意思決定の共有を強く主張した。 同氏は、6か月前に追加接種を受け、健康状態が良好な62歳の男性の例を挙げた。 「そのグループにとっては、決定を個別化しましょうと言う余地がもっとあると思います。」

米国公衆衛生協会事務局長のジョルジュ・ベンジャミン医師は、CDCが5歳以上のすべての人々に二価のBA.4/5ブースターを推奨した（その後、推奨をさらに拡大した）昨年とは異なり、CDCが次のような措置を講じることを期待していると述べた。推奨事項に対するリスクベースのアプローチ。

「良いニュースは、ワクチンの一次シリーズをすべて接種し、二価の追加免疫を接種しているか、ワクチン接種を受けて感染しているということです。重篤な症状や死亡に対する実質的な予防効果があるのです」とベンジャミン氏はMedPage Todayに語った。 「しかし、年齢を重ねるほど、重篤な病気にかかり死亡するリスクは高くなります。」

フィラデルフィア小児病院のポール・オフィット医師は、ワクチンの目的は常に重篤な病気を予防することであり、その上でワクチン接種の候補者となるべき最もリスクの高いグループには高齢者、特に75歳以上の人々が含まれると述べた。 複数の慢性疾患を持つ人。 妊娠中の人。 そして免疫力も低下。

「これら 4 つのグループが最も恩恵を受けるでしょう」とオフィット氏は述べた。 「潜伏期間の短い粘膜感染症については、妥当な期間であれば軽度の疾患を防ぐことはできません。」

シャフナー氏もグラット氏もオフィット氏も、子供たちに新型コロナウイルスの追加接種を強く勧めるべきだとは考えていない。 シャフナー氏は、幼児においてオミクロンが重篤な疾患を引き起こす可能性が低いと指摘した。 さらに、新型コロナウイルスの影響で医師が小児多系統炎症性症候群（MIS-C）を診ることが減少していると同氏は述べた。

「事実上、すべての子どもが感染症やワクチン接種、あるいはその両方を通じて新型コロナウイルスにさらされているため、子どもを含めた集団の免疫力はかなり高い」とシャフナー氏は述べた。 「これらの若年層の健康な人々に対する推奨事項の一部が、共通の臨床意思決定のカテゴリーに含まれていても、私は驚かないでしょう。」

「ワクチンを3回接種した健康な12歳がなぜもう1回の接種が必要なのでしょうか?」 オフィット氏は語った。 「重篤な病気に対する防御策が必要ですが、その証拠は見当たりません。」